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2020年02月17日 05:01:41 来源:安徽快3注册邀请码 编辑:安徽快3是合法的吗

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第四,必須制定滿足迅速處置疫情的應急藥物和器械的可行投送方案。

第一,在全國建設戰略藥品器械儲備是公共衛生疫情應急響應的基礎工作。安徽快3注册邀请码

第七,高度重視財政對地方公共衛生應急響應的財力支持。

第六,必須重視組織和調動市場力量提升應急儲備能力。

我國公共衛生應急響應體制機制建設存在短板,亟待補齊。隨著“十三五”期末小康社會建設的加速成型,城市人口急劇增加,城市化生活方式將改變千百年來傳統社會的典型特征,全社會公共衛生工作也將出現新特點和需求,尤其在疫情應急方面我們目前的經驗還不很足,必須研究借鑒先進經驗。由於我國公共衛生應急響應體制建設涉及中央與地方財政事權劃分、財政資金使用結構、政府與市場關係,尤其涉及公共衛生應急響應戰略規劃、資源整合等基礎設施建設問題,因此既有長期性,又要有緊迫感。美國等西方國家走在我們前列,研究先進經驗有助於制定良好的政策,推動落實。

通常美國醫療用藥儲備量為30天以內,全國戰略儲備局預算撥款大部分用於採購和儲存各種應急藥品器械,衛生部為此制定了70億美元的供應計劃安徽快3开奖手机版。目前全國戰略儲備局通過市場採購,共儲存了938類醫葯器械中的98%,保證庫存精確率達到99.89%,未發生過任何不合規、安全和環境儲備損失;同時還與FDA配合,利用替換標簽手段,對超出有效期,但符合繼續儲備的藥物重新檢測,延長有效期12~24個月,延長儲備器械有效期4~10年以上。此外重視平時公共衛生應急事件演練,2018財年有7937人次參與全國戰略儲備局公共衛生應急響應演習。

美國政府公共衛生應急響應體制分衛生部應急司和所屬的全國戰略儲備局兩層。公共衛生應急與準備事權歸屬各州,並由聯邦政府給予應急響應援助。衛生部負責公共衛生應急的部門是準備與響應助理部長辦公室(ASPR,簡稱應急司),設一名助理部長、兩名副助理部長和五大業務處,負責在全境快速部署公共衛生應急戰略儲備藥品與器械(MCM)安徽快3网上投注平台,支持、指導各州與地方有效利用資源,並給出建議,它是美國全國基本藥品器械準備與響應的總指揮部。其中在資源管理處下設全國戰略儲備局(SNS),承擔向全國應急地區指定地點投送基本醫療資產使命。

這類臨時醫院必須能夠迅速擴大醫療能力、便於組裝、建設快捷,須具備六大特點:一是隨疫情等級提升可擴大規模;二是可隨意組合;三是適應全境各種地理環境運輸;四是快速組裝;五是資源可預計,能夠為250名病人提供三天內的緊急救護;六是適用任何年齡人群。全國戰略儲備局依照疫區請求部署臨時醫院,建成後迅即移交給全國醫療救災體系(NDMS)所屬醫療救援隊(DMAT)開展救治救護。

四是註重發揮財政支持的作用,應急資金專款專用,嚴禁挪用。依法劃分央地公共衛生應急響應事權,加大地方在防控疫情方面的責任,中央給予地方相應財力轉移支付,並建設最後的疫情響應手段和力量。

強化公共衛生應急響應能力 美國經驗給我們五點啟示

一是需儘快制定並頒佈立法。目前我國應對疫情的主要依據是2003年國務院令第376號公佈、2011年1月8日《國務院關於廢止和修改部分行政法規的決定》修訂的《突發公共衛生事件應急條例》,安徽快3多久一期亟待修訂成法並明確央地事權劃分、確定財政資金來源、細化分工、明確儲備體制等內容,細化內容使之可操作。

衛生部應急司建立了在疫情發生後數小時內調動全國醫生、裝備、醫葯器械的能力,要求合同運輸公司,具備在最嚴苛時間要求條件下調動資源和應急響應能力,而且經常突然進行實戰演習和訓練,檢驗運輸公司在極端環境下向疫區投送急救醫葯器械的效能和安全性。承運項目除了目錄戰略儲備物資,還承擔著與疫情有關的非目錄藥品採購、物資投送與分裝任務,以滿足應急響應特殊需求。此外需完成疫區臨時儲備分庫建立、分發藥品器械安徽快3注册邀请码,向各地派駐疫情防控人員,控製藥品器械質量等任務,其中藥品與器械採購指南由“公共衛生應急藥械處”(PHEMCE)制定。

第三,迅速投送臨時醫院(FMS)提升疫區疫情應急響應能力。安徽快3注册邀请码

二是需制定戰略與發展規劃。按照國際經驗、城市化水平、社會發展要求、財政可承受能力進行科學測算,分階段試點建設。在“十四五”期間,必須著眼於建立長期、可靠的公共衛生疫情應急響應體制機制,逐步形成公共衛生系統與潛在疫區獨立應對大型疫情突發事件的能力。美國實行聯邦制,公共衛生應急體制建設重心在各州與地方,但是聯邦財政支持對於各地應對大型公共衛生疫情顯然十分必要。我國幅員遼闊,安徽快3注册邀请码東西部人口分佈差異大,應急響應體制建設尤其要重視東、中部大都市區疫病的應對,可依托國家中心城市體系,劃大區建設公共衛生應急響應中心機構、隊伍和醫葯器械儲備體系,理順與省、縣兩級地方響應機構的關係,構成大區、省、縣三級協同、共同負責完成本區域應急響應任務的公共衛生應急響應體系,簡化目前的應急層級。

例如,在2017年瑪利亞颶風過後,全國戰略儲備局共向災區提供了450萬美元救災醫療裝備,其中包括240萬美元疫苗、50萬美元醫療用品、17.7萬瓶飲用水、4.2萬份快餐,還部署了6所擁有1500個床位、必備藥品和醫療用品的臨時醫院,同時建立了一座1000平方英尺的倉庫,提供醫療後勤保障,實際共為3.5萬名受災人員提供了應急醫療服務。

第五,必須註重平時戰略儲備藥物的周轉替換和應急演習。

近年來美國公共衛生應急響應行動預算持續增加。2020財年“公共衛生與社會服務應急資金”資金總額度為26.67億美元,安徽快3倍投计划表比上年增加3513.3萬美元。從預算結構看,應急司總預算同比增加10%(2590萬美元),其中全國戰略儲備局預算占應急司的23.97%,即約為四分之一,總額達到6.2億美元。另外還減少了另一科目“醫院準備計劃”資金700萬美元,將其中的2.315億美元撥給各州合作應急基金使用。預算資金主要用於採購新藥、維持應急響應能力、彌補儲備不足。資金支配權限限於衛生部部長、應急司助理部長、行政助理部長(ASA)三人。

第二,應急響應須首要保證及時投送醫葯器械能力。

重視城市應急響應體制機制建設

全國戰略儲備局承擔醫葯器械戰略採購與儲備,並完成投送任務。它是聯邦政府應對公共衛生安全威脅、支持聯邦與州和地方快速投送應急藥品、基本醫療用品,部署臨時醫院(也稱“聯邦醫療站”,FMS)及藥品器械的儲備庫,還是聯邦政府唯一的應對生化、輻射、核事故最大醫療資源,必須在有關各州醫療應急響應手段用盡前發揮作用。目前有200名簽約職工,各行業專家雲集,下設信息與規劃處、管理與業務處、運營物流處、科技處、戰略物流處等。其中運營物流處負責全國各地藥品、器械、疫苗的存貨保管,採購急需儲備藥品與器械,充分保證應急醫葯器械品種,保證各級防疫機構得到補充供應。戰略物流處負責公共衛生體系、聯邦機關和私營企業間的關係協調,促進應急響應信息分享、優化應急醫葯器械分配方案,組織儲備計劃。全國戰略儲備局主要功能如下:

美國公共衛生應急響應常設體制

應急響應計劃根據美國國土安全部城市區域安全計劃(UASI)能力要求,以炭疽病疫情暴發為假設條件,制定60天疫情期應急響應投送方案,目的是形成大規模預防性投藥和治療能力。一是根據不同條件要求,制定從藥物器械出庫到指定地點、完成向疫區移交的最短投送時間方案。二是方案專家需親自到高風險區域實地查訪,向州應急部門介紹方案、征求意見、完善方案。州與地方公共衛生規劃、安全與執法、交通運輸、應急管理部門需到會討論,內容主要涉及聯邦、州與地方應急能力與責任劃分。三是形成衛生部與各有關州應急醫療救援備忘錄,其中必須明確大規模緊急救援事項對聯邦和州雙方的職責要求。2018財年全國戰略儲備局與13個州完善了遠距離投送時間表,進行了9次沙盤推演。2020財年還將與其他31個州共同完善個別方案,力爭將應急醫葯器械投送時間從24小時壓縮到8小時以內。

全國戰略儲備局管理兩類醫葯器械儲備計劃,一是應急藥包計劃,是疫情應急響應的第一位手段,在啟動州疫情響應後立即起運,可在12小時內投送至美國全境任何疫區安徽快3网上投注平台,稱為“12小時應急藥包”(12-Hour Push Package)。藥包單重50噸,平時存儲於美國境內12個地點,總價值占全局戰略儲備資產的6%。單個應急包可裝備供疫區30萬人10天用量的應急藥品和器械、註射用藥和備品、化學解毒劑與有關備品、航空管理備品、醫療與外科備品。單個應急藥包運量可供九輛半拖掛卡車或一架大型寬體客機裝載,需要130個集裝箱,接收、暫存與儲備占地面積1.2萬平方英尺。

小康社會必須重視城市應急響應體制機制建設。近年來中央財政醫療健康支出逐年遞增,支出結構優化,2018年全國財政預算安排醫療衛生支出15291億元,占全國財政支出的7.3%安徽快3和值计划网。然而此次疫情暴露出了我國有關疫情應急響應體制機制的缺失,必須儘快補上。

美國衛生部為了改善應對全國疫情準備、人為衛生災害威脅、提高應對疫情能力,設立了“公共衛生與社會服務應急資金”(PHSSEF)賬戶,資金屬於聯邦政府財政年度撥款,主要用於四大領域:安徽快3注册邀请码恐怖主義與其他公共衛生應急準備與應對、衛生反情報建設、衛生網絡安全,以及衛生部應對流感準備與響應。

美國有關產業與貿易協會影響巨大,衛生產業分銷協會(HIDA)、國際安全裝備協會(ISEA)、衛生救護分銷協會(HDA)、全國連鎖藥店協會(NACDS),以及衛生救護供應鏈協會(HSCA)等著名協會,吸納了許多集團採購組織(GPO)會員。全國戰略儲備局依靠協會網絡完善了對供應鏈存貨和績效的監測,改善了採購渠道,提高了公眾獲得醫療手段(MCM)的程度,加快了醫療措施、信息和物資的流通和傳遞,提高了分配應急物資的響應時間和數量,並打擊了囤積居奇行為。例如,僅衛生救護供應鏈協會(HSCA)企業年醫葯器械採購額即高達2000億美元,對於國際國內價格、供應品種和時間等市場條件影響巨大,是政府採購依托的重要對象。通過協會渠道能及時瞭解市場,完善應急響應方案。安徽快3遗漏数据统计2018財年全國戰略儲備局與有關協會舉辦了3次大型研討班,與醫療行業舉行了21次專題會議,廣泛交流有關公共衛生醫療以及應急響應政策問題。

三是強化應急響應機制,重視藥品器械儲備體系建設,重視精準投送能力建設。隨著我國小康社會城市化水平不斷提升,各類城市公共衛生應急事件將出現多樣化和數量不斷上升趨勢,2003年“非典”疫情和如今的新冠肺炎疫情即為明證。安徽快3注册邀请码

目前美國衛生部常備採購量為135套,可提供3.45萬個病床。臨時醫院的後備藥物器械儲備分三類進行管理,一是戰略儲備局直接控制儲備資產的90%;二是有管理存貨約占戰略儲備局總資產的4%,所有權歸政府,但存放在零售藥商庫房。三是疫苗、抗病毒藥和抗毒素。一旦全國戰略儲備局倉庫中缺少某種必需藥品,即由聯邦退伍軍人事務部從私營藥商採購,完成投送。

二是存貨包計劃(VMI packages)。由零售藥商分散管理,為定製規格,針對可疑或確認的生物毒劑或化學毒劑分裝儲存。根據全國戰略儲備局藥典,藥包和應急響應儲備品種包括應對A類毒劑、化學神經毒劑藥物,以及跨政府部門委員會推薦的專門儲備藥物與器械。具體包括一般藥品、抗生素、化學毒劑解藥、疫苗與抗病毒藥和抗毒素、其他急救藥物、第四類管理備品、航空管理備品、輻射與燒傷及炸傷用藥、創傷救護藥品等。

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